Стулья

Это было в 2002 году, когда я (Скотт) впервые познакомился с формой терапии, известной как «работа на стуле», в Гештальт-центре психотерапии и обучения в Нью-Йорке. 'Это нечестно. Это просто нечестно, и то, что ты делаешь, неправильно . Я разговаривал с футбольной тренерской командой моей дочери Николь, сидящей на стульях напротив. Или, по крайней мере, я представлял и чувствовал, что они сидят там, потому что на самом деле стулья были пусты.

Николь, которой тогда было 11 лет, была выдающейся футболисткой. Она попала в команду высокого уровня, но тренер почти не позволял ей играть, и в течение двух сезонов она большую часть времени проводила на скамейке запасных. Фаворитизм явно действовал, и я был в ярости. Хотя я неоднократно поднимал этот вопрос перед руководством группы, они отказывались что-либо с этим делать. Когда сезон закончился, ее выгнали из команды.

Я изучал работу на стуле в течение нескольких месяцев, когда я посетил этот дневной семинар, в котором у меня наконец появилась возможность принять участие с точки зрения пациента. Терапевт предложил мне сесть на стул, представить руководителей групп на стульях напротив и поговорить с ними… что я и сделал. Я выразил свою ярость по поводу того, как они обошлись с моей дочерью, и боль, которую я испытал, увидев ее несчастье. Наконец, я мог просто говорить свободно.

— Поменяйтесь стульями, — сказал терапевт. Поменявшись ролями, я подошел к ним, сел на один из их стульев и озвучил их возражения и их позицию «так оно и есть». Я помню, как мое эмоциональное состояние резко менялось, когда я их воплощал. Это было тяжело, и я был раздражен. Затем я вернулся и снова заговорил от гнева и боли. На этот раз мои эмоции были менее интенсивными.

До этого семинара я провел почти год, борясь со вспышками гнева из-за жестокого обращения с моей дочерью. Всего через несколько часов после семинара я понял, что сильно изменился; теперь, когда я думал о том, что они сделали, я не думал, что это нормально, но я был гораздо менее реактивным. Сдвиг длится с тех пор. Каким-то образом этот 15-минутный диалог помог мне найти выход из моего разочарования — то, что я не мог сделать самостоятельно. Это укрепило мою уверенность в целительной силе работы на стуле — терапевтической техники, созданной румыно-американским психиатром Джейкобом Морено, создателем психодрамы, и развитой в 1960-х годах другим психиатром, Фредериком «Фрицем» Перлзом, создателем гештальт-терапии.

Моя страсть и вера в ценность работы на стуле только росли, и в 2008 году я создал Проект трансформационной психотерапии на стуле и начал обучать терапевтов в США и за рубежом искусству работы на стуле. В 2014 году вышла моя книга « Трансформационная кафедра: использование психотерапевтических диалогов в клинической практике» — пособие для терапевтов.

Несмотря на эти усилия, я всегда чувствовал, что от меня ускользал какой-то способ упростить работу — свести ее к основному набору основных принципов, которые могли бы четко и эффективно направлять как практику, так и обучение. Затем, в начале 2018 года, во время сеанса медитации у меня было видение того, что я называю «четырьмя диалогами», которое показало мне, как превратить работу на стуле в терапию элегантной простоты и еще большей силы. Затем я объединил это со структурой, которую мы называем «четырьмя принципами», и эта интеграция стала основой нашей работы. Первый из четырех принципов — это множественность «я», или идея о том, что каждого из нас можно рассматривать как состоящего из разных частей, модусов, голосов или «я». Например, то, как мы ведем себя на работе, может отличаться от того, как мы ведем себя дома с семьей или на летнем барбекю с друзьями. Иногда, в периоды стресса или в состоянии опьянения, могут всплывать части, которые либо незнакомы, либо нежелательны — ситуация, которая побуждает вас сказать что-то вроде: «Я не знаю, что на меня нашло». Это понимание человеческого состояния основано на размышлениях таких исторических личностей, как Платон, святой Павел и Зигмунд Фрейд, каждый из которых боролся с опытом наличия разных частей.

Второй принцип заключается в том, что для людей целительно и преобразующе давать голос этим различным частям. На практике это может заключаться в том, чтобы попросить пациента пересесть на другое кресло, воплотить и озвучить свое страдание, свой страх, голос своего «внутреннего критика» или то, что он считает своим «героическим я» — той частью себя, которая берет на себя ответственность. значимое действие в мире. Это само по себе может быть удивительно мощным опытом. В качестве альтернативы терапевт может установить диалог между различными частями пациента, чтобы добиться большего внутреннего баланса и общего улучшения функционирования.

Третий принцип движется от внутреннего к внешнему миру. Он включает в себя повторное посещение пациентами и повторное переживание потери или травмы как способ проработки опыта. Терапевт может предложить им представить, как они рассаживают разных людей по разным стульям и разговаривают с ними — возможно, говоря то, чего они не говорили или не могли сказать в то время, — как это делал я на семинаре в Нью-Йорке.

Последний принцип, конечная цель работы на стуле — и конечная цель всей психотерапии — это укрепление того, что по-разному называют эго, внутреннего лидера и здорового образа жизни взрослого человека, то есть той части личности, которая стремится организовывать, регулировать и направлять другие части. По мере того, как эта часть личности становится сильнее, пациенты могут испытывать большую внутреннюю эмоциональную регуляцию и более эффективное, осмысленное и целенаправленное функционирование в мире.

Целенаправленное стремление задействовать сложные эмоции может быть исцеляющим — динамика выбора меняет все.

Таковы основные принципы, на которых основана работа кафедры . Четыре диалога представляют собой различные методы или форматы проведения председательской работы, и это передача голоса, рассказ истории, внутренние диалоги, отношения и встречи . Каждый из этих диалогов можно использовать как отдельное вмешательство или в различных комбинациях, чтобы помочь пациентам исцелиться и уменьшить их страдания.

Подача голоса может служить средством для исследования и понимания своего внутреннего мира. Терапевт может сказать своему пациенту:

Я хотел бы пригласить вас пересесть на это кресло, и я хотел бы, чтобы вы говорили от всего сердца и говорили от своей боли.
В самой базовой версии этой практики, которую мы адаптировали из «Объятия самих себя» (2011), руководства по практике голосового диалога, написанного психологами Хэлом Стоуном и Сидрой Стоун, пациент начинает с кресла, которое мы называем центром – именно там находится их внутренний лидер или здоровый взрослый образ жизни. Затем терапевт предлагает пациенту пересесть на другой стул, чтобы он мог целенаправленно и сознательно выражать и переживать свои эмоции. Например, они могут попросить пациента поменяться стульями и рассказать о своих страданиях и боли — как о чувствах, так и о мыслях. Эта практика может спровоцировать спонтанное появление сложных эмоций, которые могут быть довольно неприятными, но целенаправленное стремление задействовать и испытать эти эмоции может быть исцеляющим — динамика выбора меняет все. В некоторых случаях эмоция проходит сама собой, в то время как в других может быть задействована другая часть или модус, и пациент найдет новые внутренние ресурсы или точки зрения.

На самом деле в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) есть аналогичная практика, называемая «время беспокойства», когда терапевт предлагает своему пациенту регулярно и намеренно озвучивать переживания страха, вины или депрессии. Опять же, не делается никаких попыток оспаривать эти мысли или вести с ними диалог — достаточно одного выражения.

Практика подачи голоса может быть полезной по нескольким причинам. Высвобождение эмоций само по себе может быть катарсисом, и в процессе погружения в боль может активироваться другой режим или часть, которые обеспечат противовес или альтернативу страданию. Третья причина, которая опирается на идеи терапии принятия и приверженности ( форма когнитивно-поведенческой терапии, которая включает в себя практики осознанности и принятия), заключается в том, что стулья создают физическое пространство или дистанцию ​​между внутренним лидером и эмоцией, и, таким образом, через процессы наблюдения и навешивания ярлыков, пациент будет более стабилен, а эмоции и беспокойство с меньшей вероятностью будут подавлять его. Идея внутренней дистанции взята из буддизма медитация внимательности и связана с развитием наблюдающего себя или практикой самонаблюдения. Физические свойства стульев помогают людям внутренне ощутить, что у них есть разные части и что они могут сопротивляться тому, чтобы их захватили эмоции или режим.

Вторым из методов работы на стуле или диалогов является рассказ истории . Терапевт, представляющий такой сеанс, может начать так:

Я чувствую, что хранить эту тайну внутри себя так долго было ужасным бременем. Если хотите, я бы хотел, чтобы вы пересели в это кресло и рассказали мне историю того, что произошло.
Как написали британские психиатры Гленн Робертс и Джереми Холмс в своей отредактированной книге «Исцеляющие истории» (1999): «В основе любого терапевтического контакта всегда лежит история». Многие пациенты начинают терапию с бременем историй, и обмен травмирующими, секретными или наполненными стыдом рассказами может стать важнейшим компонентом их пути к исцелению. В предисловии к сборнику реальных историй « Возвращение с пропасти» (2014) американская актриса Гленн Клоуз выразилась так: «В наших историях — наше спасение. Если мы найдем в себе смелость рассказать наши истории, это спасет жизни».

Диалог, рассказывающий историю, признает исцеляющую силу историй и включает в себя несколько стратегий, которые могут помочь пациентам справиться со своими трудными воспоминаниями. Терапевт снова предлагает пациенту пересесть из центра на другой стул и рассказать сложную историю или часть сложной истории. Когда он или она закончит, терапевт просит их встать, подвигаться, встряхнуться, сесть и снова рассказать историю. Надежда состоит в том, чтобы провести их через этот цикл повторяющегося повествования три или четыре раза. Во время этого процесса пациент обычно раскрывает больше деталей с каждой итерацией — признак того, что он становится менее напуганным и обеспокоенным историей и что происходит исцеление.

Проблема с этим процессом заключается в том, что пациенты могут найти его очень неприятным. Вдохновленный подходом к рассказыванию историй, описанным психиатром Экхардом Редигером и его коллегами по контекстуальной схематерапии .(2018), одно из возможных решений — попросить пациента рассказать свою историю от третьего лица. Например, если бы я работал с пациентом по имени Джон, я мог бы попросить его пересесть на другой стул и рассказать свою трудную историю так, как если бы он говорил о ком-то другом: «Джон попал в автомобильную аварию, и вот что случилось с ним». ему.' Этот стиль повествования допускает высокий уровень эмоционального возбуждения, что способствует исцелению, а также позволяет пациенту держаться на некотором расстоянии от истории, что может быть особенно полезно в повествованиях, где вина или самообвинение являются важными компонентами.

У Мартина Лютера Кинга был «ужасный конфликт из-за долга перед семьей и долга перед ближними».

Третий формат работы кафедры – внутренние диалоги – ориентирован на разрешение различных форм внутреннего конфликта и дисбаланса. Терапевт может начать упражнение следующим образом:

Похоже, у вас двойственное отношение к проекту. Интересно, не согласитесь ли вы подойти к этому стулу и говорить от той части, которая хочет идти вперед, а затем к этому стулу и говорить от той части, которая сомневается.
Одна из форм внутреннего диалога включает «работу с полярностями», то есть помощь пациентам в принятии решений путем прояснения их ценностей и разрешения конфликтов между ними.

В качестве примера рассмотрим внутренний мир Мартина Лютера Кинга, который часто находился в состоянии конфликта между важной ролью, которую он играл в движении за гражданские права, и важностью быть хорошим мужем и отцом. Его дилемма стала особенно острой после того, как он отправился в Индию и углубил свои знания об учении Ганди. Его жена Коретта Скотт Кинг вспоминала слова своего мужа: «Человеку, который посвящает себя делу, который посвящает себя делу, не нужна семья». Она добавила, что: «У него была семья, и он любил свою семью, и он хотел семью, но он также сказал, что «мужчине не нужна семья», потому что у него был этот ужасный конфликт из-за долга перед своей семьей и его долга перед своей. ближний, и он действительно осознавал, что у него есть этот долг перед обоими».

Или возьмем пример британской спортсменки и олимпийской медалистки Таши Дэнверс, которая размышляла о своем собственном опыте депрессии, когда сказала: «Я думаю, что многие депрессии возникают из-за того, что вы не живете своей правдой: вы не там, где вы хотите быть, делая работу, которую вы на самом деле не хотите делать, потому что вы чувствуете, что вам нужно делать это за деньги».

В таких случаях возникает конфликт между важными ценностями. Работать на благо мира, заботиться о семье, обеспечивать финансовую безопасность и вести честный образ жизни — все это стоит того, чтобы заниматься. Диалог полярностей включает в себя закрепление каждой ценности на стуле, а затем просьбу пациента говорить с этой точки зрения. Как твердо верил Перлз, когда пациент перемещается взад и вперед между двумя стульями, в которых воплощена каждая ценность, появляется возможность для творчества. Это может принять форму поиска лучшего понимания того, как сбалансировать две полярности; это может включать в себя развитие нового видения жизни, которое включает в себя синтез; или это может включать выбор одного значения над другим.

Депрессивный мужчина дал голос своему сыну, который сказал ему, что пора выбирать жизнь

Последней формой диалога на стуле являются отношения и встречи, которые относятся к миру межличностных связей. Например, терапевт может сказать пациенту, борющемуся с разбитым сердцем:

Я чувствую, что вы все еще очень застряли, хотя отношения закончились два года назад. Я хотел бы работать с этим, если можно. Я хочу, чтобы вы представили ее сидящей в этом кресле, и я хотел бы, чтобы вы поговорили с ней и рассказали ей, что вы чувствуете.
Этот диалог включает в себя выражение эмоций, таких как любовь, гнев, страх и горе. Это также средство усиления «напористого голоса» пациента — его способности уверенно высказывать свое мнение. Обычно это двусторонние диалоги, в которых пациент также меняет стулья и принимает точку зрения другого «человека» со стула напротив (однако, если пациент ведет диалог с по-настоящему жестоким персонажем из прошлого, мы не рекомендуют пациенту поменяться стульями, поменяться ролями или «стать» этим человеком, потому что это может вызвать сочувствие к жестокому человеку, что может помешать процессу исцеления).

Пример этого процесса есть в отредактированном сборнике «Психодрама с пережившими травму» (2000), в котором терапевты Марисоль Боуза и Хосе Баррио описывают работу с человеком, который впал в глубокую и, возможно, психотическую депрессию в ответ на смерть своего сына. . В больнице после серии попыток самоубийства они решили поменяться ролями .диалог. Мужчина сел на один стул и представил своего сына на стуле напротив. Отсюда он рассказал о своей боли, горе и утрате, а также о своем желании присоединиться к сыну в загробной жизни. Затем он поменялся стульями и дал голос своему сыну, который сказал ему, что пришло время ему выбрать жизнь и подарить свою любовь и привязанность другим своим сыновьям и остальной семье. Отец принял это сообщение близко к сердцу и принял решение поправиться.

IВ 2013 году я (Аманда) посетила обучающий семинар «Трансформационная работа на стуле» и получила непосредственный, глубокий и драматический опыт использования парадигмы отношений и встреч. Скотт (в то время для меня он назывался «доктор Келлог») вел сеанс и пригласил участников для демонстрации терапии. Я решил стать волонтером. В то время я был клиническим ординатором, работавшим с сильно травмированными молодыми людьми, и был на пороге эмоционального выгорания. Моя работа с замечательной, но очень беспокойной девочкой-подростком ошеломила меня. Я сел напротив комнаты на пустой стул, и Скотт сказал мне представить насильников моего пациента. Я мгновенно возмутился. Затем Скотт предложил мне встать и защитить ее. — Как ты посмел причинить ей боль! Я сказал.

Этот момент катарсиса был облегчением. Я испытывал глубокое отвращение к жестокому обращению с моим пациентом, но до того дня у меня не было выхода для моего гнева. Прошло несколько минут, и Скотт изменил курс. «А теперь представьте своего пациента. Поговорить с ней. Говори от всего сердца. Я снова сел и выдохнул. Ярость ушла, и ее место заняла печаль: «Я не знаю, почему твоя жизнь такая болезненная. Твои истории разбивают мне сердце. Мои глаза начали слезиться, и меня побудили продолжать говорить. «Я хочу, чтобы ты знал, что я считаю тебя замечательным. Ты хороший. Я тебя вижу.' Я чувствовал мотивацию и надежду. В последующие месяцы моя работа с пациенткой улучшилась, и я смог эффективно отстаивать ее лечение в клинике.

С тех пор я тоже сразу увлекся работой на стуле. Этот семинар полностью изменил мое представление о возможностях и ограничениях психотерапии. С того дня я был в удивительном путешествии, которое привело меня к тому, что я стал сертифицированным терапевтом и тренером врачей по всему миру. Работа на стуле изменила мою жизнь.

Отношения вызывают противоречивые эмоции; работа на стуле — это мощный способ для пациентов работать с ними

Мне глубоко больно, когда я думаю о невероятном одиночестве, вызванном травмой и страданием, и я чувствую большой долг прямо противостоять этому опыту. Работа на стуле дала мне возможность находиться с пациентами в темноте, в то время как они также предпринимают действия, чтобы выбраться из-под обломков. Мы можем вместе столкнуться со страшными воспоминаниями и, как всегда говорит Скотт: «Доверяйте стульям». Когда проявляется эмоциональная боль, мои пациенты вступают с ней в контакт, бросают ей вызов, утешают ее и, в конечном счете, решают избавиться от нее. Их умы и сердца могут вести диалог, и оттуда происходит удивительная трансформация.

Скотт и я находим поразительным тот факт, что у нас обоих был ключевой опыт работы на стульях, когда мы воображали диалоги с трудными или проблемными людьми. Важные отношения вызывают в нас сильные, а иногда и противоречивые эмоции, и работа на стуле дает пациентам мощный способ проработать их.

Будущее начинает выглядеть светлым для тех из нас, кто верит в силу такого рода диалоговой работы. Мы наблюдаем возрождение психотерапевтического использования кресла во всем мире. Хотя в первую очередь их возглавляют схемы-терапевты, которые теперь сделали работу на стуле центральной практикой в ​​своем подходе, другие терапевты также все чаще используют этот подход, в том числе практикующие когнитивно-поведенческую терапию, а также терапию, ориентированную на сострадание, и интегративную психотерапию в целом. Четыре диалога и четыре принципа впервые сделали возможной самостоятельную психотерапию в кресле. Первое проявление этого можно найти на семинаре Аманды по психотерапии кафедры социальной справедливости, которая сосредоточена на поиске способов использования этой целительной практики при работе с исторически маргинализованными или угнетенными группами населения.

В конце концов, как работа на стуле помогает людям исцелиться и изменить свою жизнь? Мы считаем, что есть четыре фактора. Во-первых, он служит для придания большей ясности частям. Пациенты могут ощущать и обозначать свои части или режимы по мере их активации. Это помогает им получить больший контроль над собой. Во-вторых, это облегчает встречи и диалоги между частями, которые не могут происходить естественным образом. В-третьих, это способствует интенсивным уровням чувств и эмоциональному выражению, что может быть особенно преобразующим, когда пациенты ведут воображаемые диалоги с другими. Наконец, это может запустить творческий процесс внутри человека, который может привести к новым решениям или новым способам существования в мире. Независимо от того, используется ли он как самостоятельная терапия или как дополнение к существующим подходам к лечению