Перепрошивка вашей жизни

Тридцать лет назад, летом 1991 года, я поехал в Денвер, чтобы навестить своего школьного наставника Энди Суита. Я получил докторскую степень по клинической психологии в 1989 году, и Энди научил меня большей части того, что я знал о работе с людьми, страдающими от последствий травмы. Когда мы сидели на его заднем дворе, Энди сказал: «Тебе нужно довериться мне в этом, Дебби. Есть новая терапия, называемая десенсибилизацией и переработкой движений глаз, сокращенно EMDR, и она уникальна и потенциально мощна». Это выглядело и звучало странно, но основывалось на твердых принципах, и он получал замечательные результаты. «Я думаю, что это изменит нашу область и принесет облегчение еще большему количеству выживших после травм. Ты должен пойти и потренироваться в этом… и ты должен бегать, а не ходить».

Так я и сделал. В том же году я прошла обучение EMDR у Франсин Шапиро, его разработчика. Она рассказала нам о своем открытии четыре года назад: она гуляла в парке и размышляла о недавних тревожных событиях в своей жизни. Думая о них, она заметила, что ее глаза двигаются вперед и назад, влево, вправо, влево, вправо. И когда ее глаза двигались, она с удивлением осознала, что негативный эмоциональный заряд ее воспоминаний, казалось, рассеялся. Она начала экспериментировать, чтобы исследовать связь между «двусторонними» (лево-правыми) движениями глаз и этим «снижением чувствительности» тревоги.

Шапиро разработала лечебную процедуру, которая просила пациентов сосредоточиться на худшей части травматического воспоминания, одновременно наблюдая, как ее пальцы двигаются вперед и назад, влево и вправо. В 1989 году, за два года до моего визита к Энди, она опубликовала первое контролируемое исследование EMDR, демонстрирующее эффективность ее метода в лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у ветеранов боевых действий и переживших сексуальное насилие. Со временем клинические эксперименты показали, что другие формы двусторонней стимуляции (прослушивание тонов, чередующихся между каждым ухом, или получение чередующихся постукиваний по тыльной стороне ладоней) в основном также работают.

И она сделала захватывающее открытие: EMDR был больше, чем просто стратегия десенсибилизации. Вместо этого он предлагал пациентам возможность полностью «переработать» свои травматические воспоминания — переосмыслить свой опыт и прийти к полному познанию, ощущению, выражению и размышлению о том, что раньше было слишком ошеломляющим, чтобы к нему приблизиться (не говоря уже о том, чтобы поделиться с кем-либо еще) и, в некоторых случаях даже слишком пугающие, чтобы полностью допустить их в свое сознание. Я сам был поражен тем, как EMDR позволил моим пациентам плавно интегрировать другие точки зрения, включая информацию, которая исправляла неверные представления о прошлом, что приводило к спонтанной переоценке их чувства собственного достоинства, безопасности и контроля. АВо время моего вводного обучения EMDR я был клиническим директором стационарного психиатрического отделения в южном Нью-Гэмпшире, где лечили женщин, выздоравливающих как после острой, так и хронической травмы. Большинство из них пережили ужасное детство с длительным эмоциональным, физическим и сексуальным насилием и, как следствие, имели ряд психических проблем. Многие занимались членовредительством или совершали покушения на собственную жизнь. И большинство боролись с безнадежностью, не зная, смогут ли они когда-нибудь исцелиться.

Именно на этом блоке я начал использовать EMDR в качестве терапевта. Одной из моих первых пациенток EMDR была Мириам, 23 лет, которая находилась в состоянии крайней депрессии, склонна к суициду и была неспособна функционировать в течение почти двух лет после потери беременности на восьмом месяце. На одном незабываемом сеансе мы использовали ДПДГ, чтобы определить момент, когда врач сообщил ей, что она потеряла ребенка (вместе с убеждением «я плохой и не заслуживаю жизни»). Обрабатывая воспоминание, она начала плакать, обращаясь к горю, которое она похоронила глубоко внутри. Мириам злилась на Бога и на бойфренда, который бросил ее, узнав, что она беременна. И когда она столкнулась с приливной волной вины, каким-то образом обвиняя себя в том, что ее ребенок «подвел», я спросил ее, если бы то же самое случилось с ее лучшей подругой, возложила бы она на нее ответственность или тоже увидела бы ее неудачницей. Она решительно сказала: «Конечно, нет! Я бы сказал ей, что понимаю ее боль, и заверил бы ее, что она не одна».

Мириам продолжала анализировать, останавливаясь и проверяя после каждой 30–60-секундной серии движений глаз, чтобы ответить на мой вопрос: «Что вы сейчас заметили?» Когда ее глаза двигались туда-сюда, я чувствовал, как депрессия покидает ее тело и уходит из моего кабинета. Ее дыхание выровнялось, и она села на стул. После еще одной серии движений глаз она сообщила, что говорила прямо со своим ребенком, мысленно говоря ему, как сильно она его любит, и выражая сожаление по поводу того, что у нее никогда не было возможности подержать его на руках. Когда я предложил ей представить, что держит его в настоящий момент, она представила, как обнимает и кормит его грудью, обхватив руками перед собой, как будто держит ребенка. Она со слезами на глазах рассказывала о том, как провела восемь месяцев, мечтая о том, чтобы приветствовать его в этом мире, а затем потеряла его.

Все еще новичок в EMDR, я боялся, что она вот-вот снова впадет в отчаяние, но решил довериться этому процессу. Мы продолжили с большим количеством движений глаз. А затем, через 50 минут после начала нашего сеанса, она снова села на стул, и на этот раз она действительно улыбнулась, первая улыбка, которую я когда-либо видел на ее лице. Ближе к концу сеанса, когда я попросил ее снова подумать о воспоминании, Мириам сообщила, что ее дистресс изменился по шкале от 0 до 10 с 9 до 0. Она сказала, что может полностью и полностью одобрить новое воспоминание. уверенность в себе – «Это была не моя вина. Я хороший, и у меня есть так много любви, чтобы дать. Я только что испытал на себе то, что описал мой наставник Энди. Я был свидетелем трансформации.

EMDR был явно более эффективным, чем «стандартная помощь», в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Когда я начал знакомить с EMDR больше своих пациентов, я увидел такие же разительные изменения в течение недели или даже одного сеанса. Я имел честь быть свидетелем их историй и сопровождать их, когда они сталкивались и разрешали травмирующие воспоминания, которые преследовали и беспокоили их в течение многих лет. Я наблюдал, как у них значительно уменьшились кошмары, воспоминания, депрессия, паника и суицидальные наклонности. Снова и снова мои пациенты сообщали о новом чувстве надежды и возможности. Женщины-новички в отделении слышали о EMDR от других пациенток и подходили ко мне со словами: «Я буду иметь то же, что и она!»

Наиболее глубокие и длительные изменения произошли, когда самоощущение пациентов начало меняться. Они прошли путь от жалкой ненависти к себе до искренней веры в то, что заслуживают существования, что они «достаточно хороши» и «достойны любви». Их нервная система начала расслабляться, когда они вышли из состояния сверхбдительности, придя к глубокой вере в то, что «все действительно кончено; Теперь я в безопасности. Они стали смотреть на окружающий мир глазами взрослых, а не детей. Я слышал утверждения вроде: «Теперь я вижу, что у меня есть выбор, и я могу действовать». Они начали выходить из своей изоляции, говоря: «Мне больше не нужно быть одному; есть и другие люди, подобные мне; Я имею значение и принадлежу».

То, что я наблюдала в своем маленьком кабинете в отделении женской травмы и диссоциации, вскоре нашло отражение в опубликованных исследованиях: EMDR был эффективным и действенным средством лечения посттравматического стресса, значительно уменьшая или устраняя симптомы посттравматического стресса всего за три 90-минутных сеанса в 85 процент случаев сексуального насилия; и более 75 % травмированных ветеранов боевых действий избавились от посттравматического стрессового расстройства всего за 12 сеансов EMDR. В еще одном исследовании 100 % выживших после одиночной травмы и 77 % выживших после множественной травмы больше не соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства в среднем всего через шесть с половиной 50 минут .Сеансы EMDR, демонстрирующие, что EMDR явно более эффективен, чем «стандартная помощь», в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Сказать, что я был в восторге от открытия ДПДГ, было бы большим преуменьшением. Я был так разочарован ограничениями моделей лечения, которые ранее были в моем распоряжении. Обучение пациентов множеству когнитивно-поведенческих навыков совладания (положительный разговор с самим собой, отвлечение внимания, борьба с искаженным мышлением) и помощь им в управлении их симптомами казались необходимыми, но недостаточными. Как правило, им удавалось достичь некоторой степени краткосрочного облегчения, но «лекарство» от их сложных симптомов и глубокого страдания казалось неуловимым для них и для меня. Воспоминания, связанные со страхом, стыдом и беспомощностью, будут продолжать реактивироваться, что потребует постоянных усилий по нисходящему когнитивному самоуправлению.

Более традиционным моделям «разговорной терапии» не хватало фокуса и ясного пути к исцелению, который я искал. Меня обескуражила идея, выдвинутая во многих из этих моделей, что лечение должно быть длительным, иногда очень долгосрочный, чтобы быть эффективным. У меня было так много пациентов, которые приходили ко мне и сообщали, что они уже много лет лечились, иногда у разных терапевтов, и почти без облегчения. Меня это не особо удивило. Еще в начале своей клинической работы я пришел к выводу, что многие из моих пациентов не могли найти слов, чтобы полностью описать свой травматический опыт или свое текущее состояние — по крайней мере, сначала. Их часто сдерживал стыд, или они были слишком напуганы, чтобы говорить, или даже не осознавали, почему они чувствуют то, что чувствуют. Их травмы существовали для них в образах и физических ощущениях и как «ощущение» в своей основе, но не было слов, чтобы описать их.

Мне нужен был подход, выходящий за рамки разговоров, который возвращал бы моих пациентов к их телу и эмоциональным переживаниям, не подавляя и не травмируя их. Этим инструментом был EMDR. Сегодня это остается моей основной психотерапевтической ориентацией. Его теория предлагает мне практическую и обнадеживающую линзу, через которую я могу смотреть на трудности моих пациентов, а его протоколы предоставили мне проверенный и надежный метод, помогающий людям эффективно и глубоко изменить свою жизнь таким образом, чтобы выдержать испытание временем. .

Чтобы вы могли в полной мере оценить силу EMDR-терапии, я хочу объяснить ее более подробно. EMDR является интегративной психотерапией, потому что она включает в себя другие подходы, от свободных ассоциаций психоанализа до восходящей обработки новых техник разум-тело и переживаний, популярных сегодня.

Это также всеобъемлющая психотерапия, наиболее тесно связанная с лечением травм, введенным (некоторые сказали бы, что повторно введенным) психиатром Джудит Херман в ее новаторской книге « Травма и восстановление » (1992). Модель Германа известна как «фазовое лечение травмы» из-за ее трех взаимосвязанных фаз: обеспечение стабильности и безопасности, преодоление травмы и восстановление связи с другими людьми. Хотя EMDR также включает в себя идею фаз, она предлагает свой собственный особый набор процедур и уникальным образом использует билатеральную стимуляцию как механизм изменения.

EMDR-терапия подчеркивает роль системы обработки информации в мозге при широком спектре проблем с психическим здоровьем. Он руководствуется моделью адаптивной обработки информации (AIP), которая предполагает, что психологические трудности возникают в результате неспособности адекватно обработать травматические воспоминания до точки «адаптивного разрешения». В обычных обстоятельствах мы легко обрабатываем и разрешаем сложные переживания — мы говорим, мечтаем или пишем о них, размышляем о них и учимся на них, проводя связи с информацией, которая уже существует в нейронных цепях нашего мозга. Нарушения «нейтрализуются» и «уходят в прошлое», что позволяет нам продолжать жить — возможно, с чуть большей мудростью, чуть большей устойчивостью и уж точно меньшим страхом и беспокойством. В тяжелых травмирующих ситуациях нормальная повседневная обработка информации нарушается. Травматическая память со всеми ее компонентами — образами и другими сенсорными элементами, эмоциями, физическими ощущениями, импульсами, мыслями и убеждениями — «запирается» в нервной системе, не в силах развиваться или разрешаться. Эти неадекватно обработанные воспоминания подстерегают, реактивируясь, часто неожиданно, внутренними или внешними «триггерами» — факторами стресса окружающей среды или отношений, эмоциями, мыслями или сенсорными переживаниями, такими как звуки и запахи, — что приводит к болезненным психологическим или телесным реакциям. Это могут быть навязчивые образы или воспоминания, беспокойство или паника, гиперреактивность или оцепенение или чувство стыда. Пациенты могут даже испытывать крайние, неожиданные негативные реакции на, казалось бы, безобидные ситуации.

Мозг возвращается к некоторому равновесию, выходя из вечного режима «сражайся или беги» или «выключения».

С точки зрения модели AIP, эти непропорциональные реакции отражают память, запертую в мозгу во время какой-то более ранней травмы, которая все еще вызывает тревогу — дни, месяцы, годы или даже десятилетия спустя. Если память не обрабатывается, она остается там, прямо под поверхностью, оказывая влияние, формируя решения и реакции и даже вмешиваясь в чью-то способность функционировать. В результате люди оказываются ограниченными в своей способности адаптивно реагировать на повседневные проблемы, все еще «застряв в прошлом».

Модель AIP утверждает, что система обработки информации в мозге ничем не отличается от других систем тела, таких как иммунная система; он функционально ориентирован на то, чтобы отдавать приоритет выживанию и двигаться к оптимальному здоровью. При правильной работе она работает подобно другим системам организма, которые спонтанно и надежно мобилизуют ресурсы для заживления перелома или раны после травмы. При лечении травм, больших или малых, мы лечим поврежденный и неисправный мозг.

Работая с этой точки зрения, терапевт EMDR стремится получить доступ к воспоминаниям, связанным с травматическими психологическими травмами, одновременно запуская застопорившуюся систему обработки информации в мозгу. Двусторонняя стимуляция, будь то движения глаз, звуки или постукивания, рассматривается как ключ к повторному включению этой системы, позволяя ей снизить чувствительность и переработать эти воспоминания, основанные на травме. Цель EMDR — помочь людям полностью обработать свои травмирующие воспоминания, чтобы они больше не вызывали симптомов и, в конечном счете, их можно было вспомнить без стресса. В конце концов, мозг возвращается к некоторому равновесию, выходя из вечного режима «сражайся или беги» или «выключения» и возвращаясь в более упорядоченное состояние, которое позволяет более точно мыслить, более управляемые эмоции и более расслабленное и спокойное состояние. активный социальный контакт. Когда люди отсоединяются от тревожных образов, сообщений, убеждений, чувств и ощущений, связанных с их травмирующими воспоминаниями, они внезапно начинают мыслить более спокойно, ясно и творчески. Они больше не чувствуют себя обязанными реагировать старыми шаблонными способами. Они больше не чувствуют необходимости отстраняться от других, избегать ситуаций, угождать всем или отдаляться от своих повседневных переживаний. И им больше не нужно прибегать к вызывающим привыкание, причиняющим себе вред и нездоровому поведению, чтобы успокоиться и убежать от боли. или отвлечься от своих повседневных переживаний. И им больше не нужно прибегать к вызывающим привыкание, причиняющим себе вред и нездоровому поведению, чтобы успокоиться и убежать от боли. или отвлечься от своих повседневных переживаний. И им больше не нужно прибегать к вызывающим привыкание, причиняющим себе вред и нездоровому поведению, чтобы успокоиться и убежать от боли.

АКогда он заканчивал свои 14 месяцев лечения со мной, Джон, который подвергся сексуальному насилию со стороны «друга семьи» детства, заявил: «Я наконец чувствую, что «настоящий я» появился. Я больше не оцепенел и не прячусь в норе, и я действительно начинаю понимать, что значит чувствовать себя полностью живым и тесно связанным с другими людьми. Я больше не считаю себя плохим или отвратительным. И я верю, что готов сделать правильный выбор для себя». Мы вместе отпраздновали его триумфальное возвращение к жизни со слезами и огромной радостью.

Еще одна моя клиентка, Кэти, была замужней женщиной средних лет с тремя взрослыми детьми. Кэти выросла в семье жестокого, оскорбительного отца-алкоголика. Ее мать, также ставшая жертвой физического и словесного террора со стороны мужа, регулярно оправдывала его поведение. К сожалению, старший брат Кэти идентифицировал себя со своим отцом и часто часами держал Кэти в плену в их подвале, избивая, ругая и угрожая ей. Она научилась выживать, «оставляя свое тело», когда дела шли плохо, игнорируя все свои собственные потребности, никогда не поднимая волн и сосредотачиваясь исключительно на попытках сделать других счастливыми. Она использовала еду, чтобы успокоить свою эмоциональную боль, занималась самоповреждающими порезами, когда еда не помогала, и на протяжении всей своей жизни интенсивно боролась с депрессией. У нее развились серьезные проблемы с пищеварением и высокое кровяное давление. Она описала свою нервную систему как всегда в состоянии повышенной готовности, поскольку она «ждала, пока следующая бомба не упадет с неба». Когда новостные агентства начали сообщать, что детей иммигрантов разлучают с родителями на границе и держат в клетках, она начала испытывать навязчивые образы и кошмары об одиночестве и ужасе, которые она испытывала в детстве, и чувствовала, что «разваливается на части». швы». Кэти всю жизнь сдерживала свои воспоминания, но теперь поняла, что пришло время обратиться к ним, и обратилась ко мне за помощью. она начала испытывать навязчивые образы и кошмары об одиночестве и ужасе, которые она испытывала в детстве, и чувствовала, что она «трещит по швам». Кэти всю жизнь сдерживала свои воспоминания, но теперь поняла, что пришло время обратиться к ним, и обратилась ко мне за помощью. она начала испытывать навязчивые образы и кошмары об одиночестве и ужасе, которые она испытывала в детстве, и чувствовала, что она «трещит по швам». Кэти всю жизнь сдерживала свои воспоминания, но теперь поняла, что пришло время обратиться к ним, и обратилась ко мне за помощью.

В EMDR-терапии мы используем трехсторонний подход к лечению, выявляя и устраняя прошлые травматические воспоминания, настоящие симптомы и триггеры дистресса, а также цели для будущего функционирования. Каждый из них становится объектом обработки. Прежде чем мы с Кэти смогли обратить внимание на ее травмирующее прошлое, нам сначала нужно было уменьшить ее страх перед лицом эмоций и воспоминаний, которых она избегала большую часть своей жизни. Нам также пришлось иметь дело с ее беспокойством о том, что она не сможет продолжать функционировать после того, как откроет дверь в свое прошлое.

Мы сделали это, убедившись, что у нее есть хороший репертуар навыков и ресурсов , которые помогут ей оставаться «достаточно отрегулированной», надежно привязанной к настоящему и связанной со мной, когда мы работали вместе. Я объяснил, что наша цель состояла в том, чтобы помочь ей поддерживать «двойное внимание» — всегда одной ногой в настоящем, в то время как она мягко погружается в прошлое. Я предложил ей представить себя пассажиром поезда, просто наблюдающим за проезжающим мимо пейзажем, наблюдающим издалека, не обязательно «переживающим» что-либо.

Мы также работали над тем, чтобы укрепить ее чувство безопасности и доверия в наших отношениях; Я заверил ее, что буду рядом с ней, мгновение за мгновением, когда мы будем вместе обсуждать ее прошлое . Затем мы исследовали связи между ее реакцией на текущие события в ее жизни и различными переживаниями в ее детстве. Снова и снова я просил ее «отплыть назад», следуя текущим навязчивым образам, чувствам и ощущениям, которые она испытывала, к воспоминаниям из детства. Когда она не могла идентифицировать более ранние воспоминания, мы просто сосредотачивались на текущих симптомах и триггерах.

На каждом сеансе EMDR, посвященном травме, я помогал Кэти «активировать» ее память, задавая стандартный набор вопросов, предлагая ей идентифицировать образ, негативную веру в себя, эмоции и ощущения, связанные с выбранной нами целью. Мы также определили бы, что она предпочла бы думать о себе, установив четкую цель для предстоящей работы. Как только память активировалась, я вводил наборы двусторонней стимуляции, напоминая Кэти, что не было «должно быть», и поощряя ее «просто замечать, что происходит» во время каждого набора, и «позволять случиться тому, что происходит». После каждого сета я спрашивал: «Что будет дальше? Что вы замечаете? Я мог бы напомнить ей, что она имеет дело со «старыми вещами», или поддержать ее в выражении ярости по отношению к ее обидчику (вслух или в ее воображении) или предложить утешение ее «молодому я». Обработка будет продолжаться до тех пор, пока память не перестанет нести отрицательный «заряд»; в этот момент я предложил бы Кэти сосредоточиться на своем ранее выявленном положительном убеждении — том, на котором она хотела верить – и мы продолжали обрабатывать, пока она не почувствовала, что это полностью соответствует действительности. Мы всегда оставляли время, чтобы полностью переориентироваться в настоящем, поразмыслить над опытом и представить, как мы убираем в следующий раз любой материал, который не был полностью решен.

EMDR оказался наиболее экономически эффективным из оцененных методов лечения.

В ходе нашего лечения Кэти переработала свой ужас и стыд, чувства, которые были у нее с детства. Она оплакивала свое «молодое я», осознавая, какой одинокой и беззащитной она была. Она воображала, что вводит юную Кэти в настоящее, успокаивает ее, помогает чувствовать себя в безопасности, окутывает добротой и заботой. Она вообразила, что обладает сверхъестественной силой и освобождается от своего брата и отца, когда они преследуют ее. С каждым воспоминанием, которое мы обрабатывали, она сообщала, что чувствует себя «легче» и более сострадательна к себе.

Она открыла свой «голос» и, в конце концов, нашла свою собственную «настоящую правду», которая отличалась от разбавленной, искаженной истории, которую она всегда рассказывала себе о своей родной семье («все было не так уж плохо»). и текущая жизнь («У меня сейчас идеальная семья»). К концу лечения у нее больше не было депрессии, и ее симптомы посттравматического стрессового расстройства исчезли. У нее появились новые друзья. Ее физическое здоровье и привычки ежедневного ухода за собой улучшились, и она начала по-другому общаться с мужем и детьми, впервые в жизни выражая свои потребности и желания.

На сегодняшний день более 30 рандомизированных контролируемых испытаний подтверждают эффективность EMDR-терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве, при этом доказательства выходят далеко за рамки отдельных сообщений. Основываясь на этом исследовании, EMDR-терапия была признана первоклассным эффективным средством лечения посттравматического стресса в руководствах по лечению организаций по всему миру, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Международное общество исследований травматического стресса (ISTSS) и Департамент по делам ветеранов США и Министерство обороны США. EMDR так же эффективен при лечении посттравматического стресса, как и другие проверенные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, но часто за меньшее количество сеансов и без часов домашней работы, которую требует когнитивно-поведенческая терапия. Недавний метаанализ сравнил 11 травм .методы лечения, рекомендованные для лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых; EMDR оказался эффективным, а также наиболее рентабельным из оцениваемых методов лечения.

В 2007 году я консультировался по поводу исследования , финансируемого Национальным институтом психического здоровья США, в котором оценивались преимущества восьми сеансов EMDR-терапии для лечения посттравматического стрессового расстройства по сравнению с аналогичным периодом приема прозака. Сначала я беспокоился, что восемь сеансов будут просто каплей в море и не будут иметь существенного значения для тех, кто пережил травму как в детстве, так и во взрослой жизни. Я даже беспокоился, что лечение может вызвать воспоминания, с которыми невозможно справиться за то время, которое у нас было.

Поэтому я был искренне рад, когда мы обнаружили, что испытуемые не только хорошо себя чувствовали в краткосрочной перспективе, но и продолжали становиться все лучше и лучше даже после прекращения лечения, как будто их мозговая система обработки информации действительно вернулась к работе. Даже те, кто перенес обширную детскую травму, увидели значительный прогресс на восьми сеансах; для этой группы EMDR в конечном итоге превосходил прозак в уменьшении как симптомов посттравматического стрессового расстройства, так и депрессии, когда симптомы проявлялись во взрослом возрасте. К концу лечения у всех участников группы EMDR с травмами, возникшими во взрослом возрасте, диагноз посттравматического стрессового расстройства исчез, как и у трех четвертей пациентов с травмами в детстве. При последующем наблюдении через шесть месяцев 89 человек% переживших жестокое обращение в детстве потеряли диагноз посттравматического стрессового расстройства, а у трети полностью протекало бессимптомное течение. Наши результаты были опубликованы в авторитетном журнале Journal of Clinical Psychiatry .

Тридцать лет назад, когда я посетил Энди в Денвере, именно компонент движения глаз побудил его описать EMDR как «немного дурацкую». В настоящее время опубликовано более 35 рандомизированных контролируемых исследований, демонстрирующих положительное влияние движений глаз. Теперь мы можем однозначно заявить, что движения глаз уменьшают негативные эмоции, яркость образов и эмоциональное возбуждение, улучшая при этом память и гибкость мышления, но почему?

Среди гипотез исследователи показали , что движения глаз в EMDR активируют парасимпатическую нервную систему, что приводит к замедлению дыхания и частоты сердечных сокращений, а также снижению возбуждения; другие показали , что движения глаз конкурируют с воспоминаниями о травмах, делая их менее яркими и эмоциональными; другие до сих пор предполагают , что движения глаз активируют те же неврологические процессы, которые происходят во время сна с быстрыми движениями глаз (БДГ), когда происходят самые интенсивные сновидения, что приводит к уменьшению негативных эмоций, новым ассоциациям между воспоминаниями, повышению когнитивной гибкости и улучшению понимания.

СС тех пор, как Шапиро впервые вышла на прогулку в парк, в практике EMDR многое изменилось. Это больше не рассматривается как лечение симптомов, связанных только с отдельными травматическими событиями. Он также не рассматривается как применимый только в обстоятельствах, когда пациент имеет дело с последствиями травм типа «Большой Т».

Теперь мы признаем, что определение травмы должно включать «маленькие» травмы повседневной жизни — отказы , унижения, неудачи и повторяющиеся микроагрессии на расовой почве.. Травма может последовать за потерей работы, обнаружением неверности партнера, расставанием или разводом. Часто более широкий контекст события — автобиографическая история человека и реакция других на это событие — определяет, приведет ли конкретное переживание к развитию посттравматического стрессового расстройства или другим серьезным проблемам с психическим здоровьем. Мы также узнали, как лучше подготовить наших пациентов к работе с травмами, оказывая эффективную поддержку тем, кто чувствует себя подавленным современными обстоятельствами или особенно уязвимым и не хочет решать свои сложные истории травм.

В настоящее время EMDR используется для лечения людей, страдающих рядом заболеваний. Это больше не рассматривается как просто лечение взрослых с идентифицируемыми травмами или тех, кто соответствует строгим критериям диагноза посттравматического стрессового расстройства. Появляется все больше данных, подтверждающих использование EMDR-терапии для лечения травмированных детей , лиц, переживших недавние травмы , и лиц со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, чаще всего диагностируемым у пациентов с длительными и повторными травмами в анамнезе, начавшимися в раннем возрасте. . Помимо очевидных расстройств, связанных с травмой, в настоящее время проводятся исследования, подтверждающие использование EMDR при тревожных расстройствах, униполярной депрессии , боли ,зависимости , обсессивно-компульсивное расстройство , биполярное расстройство и психоз . EMDR используется в стационарных и амбулаторных условиях, медицинских больницах, школах, тюрьмах, в армии и в полевых условиях после крупных бедствий и кризисов. В конце концов, необработанные воспоминания о травмах, все еще запертые в нервной системе, могут усугубить, спровоцировать или даже вызвать многие из этих проблем и расстройств.

Я говорю всем своим пациентам: «Я буду с вами на каждом этапе пути. Я не позволю тебе утонуть'

И EMDR используется для лечения травм, полученных в результате пренебрежения и лишений. Теперь мы знаем что последствия детской безнадзорности, разлуки и эмоционального насилия — часто называемые привязанностью или травмой развития — обычно более серьезны и имеют далеко идущие последствия, чем последствия других, более очевидных и хорошо известных форм жестокого обращения с детьми. Наша терапия часто нацелена на одиночество, которое испытывают выжившие, а также на их веру в то, что они просто не заслуживают существования. Мы даем им разрешение, как в случае Кэти, представить, что они получают то, что им нужно, но никогда не получают, или говорят то, что они никогда не могли бы сказать преступнику или кому-то, кто не смог защитить их или действовать от их имени. Мы приглашаем их погрузиться в свою память и признать свое «молодое я», обеспечив столь необходимую, давно отвергнутую заботу, утешение и одобрение. Исцеление, которое получается в результате, может быть глубоким.

Наконец, EMDR больше не рассматривается как простая техника или протокол, в рамках которого терапевтов поощряют держаться подальше, пока мозг пациента выполняет свою работу; она превратилась во всестороннюю психотерапию, которая делает упор на ежеминутную настройку и сотрудничество, отношения между клиентом и терапевтом. Я говорю всем своим пациентам: «Я буду с вами на каждом этапе пути. Я не позволю тебе утонуть. Терапевты EMDR стремятся распознавать и подтверждать мудрость своих пациентов, обеспечивать здоровую перспективу и поддерживать их эмоциональную регуляцию во время сеансов. Мы являемся свидетелями их боли и встречаем их снова, и снова, и снова, с глубоким состраданием, напоминая им об их мужестве и силе и помогая им понять, что они больше не одиноки.

Когда я пишу это весной 2021 года, потребность в эффективном лечении травм продолжает расти. Это было непростое время, когда пандемия COVID-19 , экономический коллапс, а также политическая и расовая рознь принесли травмы, невзгоды и потери миллионам людей. В июне 2020 года, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, более 40 процентов взрослых в США сообщали о симптомы депрессии или тревоги, резкое увеличение по сравнению с тем же периодом в 2019 году. В течение этого времени мои коллеги и я применяли протоколы «раннего вмешательства EMDR» для эффективного и действенного лечения лиц, оказывающих первую помощь, и передовых работников, а также тех, кто которые находились на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии и те, кто перенес тяжелые потери близких. Для многих людей с более ранними травмами, таких как моя пациентка Кэти, стресс, одиночество и горе, вызванные потрясениями, связанными с пандемией, раскопали воспоминания о предыдущих страданиях, с которыми нам также нужно было справиться. Но, несмотря на пугающую картину психического здоровья, с которой мы сталкиваемся, я сохраняю большие надежды.

Меня воодушевляют и воодушевляют результаты, которые я постоянно получаю с помощью EMDR-терапии. Меня вдохновляет все, чему мы продолжаем учиться благодаря исследованиям и клиническим инновациям. И я благодарен за то, что являюсь частью стойкого и преданного своему делу профессионального сообщества, стремящегося изменить мир к лучшему.

Для некоторых выздоровление происходит быстро, и EMDR действительно кажется чудодейственным лекарством, слишком хорошим, чтобы быть правдой. Для других, особенно для тех, у кого сложная история травм и бесконечные проблемы сегодняшнего дня, дорога часто бывает труднее, а иногда и намного длиннее. Тем не менее, я чувствую твердый оптимизм и регулярно говорю всем своим пациентам: «Вам больно, но вы можете выздороветь, и это не займет всю жизнь».