Духовные подъемы и психические срывы являются продуктами одной и той же развитой системы мозга, дающей нам возможность трансформироваться.
Когда же он шел и приближался к Дамаску, внезапно ослепил его свет с неба. Он упал на землю и услышал голос, говорящий ему: «Савл, Савл, что ты гонишь меня?» Он спросил: «Кто Ты, Господи?» Пришел ответ: «Я Иисус, Которого ты гонишь. Но встань и войди в город, и тебе скажут, что тебе делать».
– из Новой исправленной стандартной версии Библии, Деяния 9:3-6
Все мы слышали истории о внезапных самопреобразованиях или о том, что американские психологи Уильям Миллер и Джанет К'де Бака называют «квантовыми изменениями», будь то религиозное обращение святого Павла на пути в Дамаск, просветление Сиддхартхи Гаутамы. Будда, наркоманы, находящиеся на самом дне, ищущие Бога, или околосмертные переживания, которые дают людям новый взгляд на жизнь. Но не все внезапные — или кажущиеся внезапными — изменения мировоззрения и личности полезны. Начало психоза, в частности, связано с поразительно похожей трансформацией реальности, но такой, которая предшествует пугающему погружению в психическое заболевание. Рассмотрим этот опыт психоза, описанный в « Исследовании внутреннего мира» (1936):

Открылись и странные и таинственные силы зла, о которых раньше я не имел ни малейшего подозрения. Я был в ужасе сверх всякой меры… Пожалуй, нет трехнедельного периода во всей моей жизни, который я мог бы вспомнить более отчетливо. Мне казалось, что я жил тысячи лет в этом времени…
Удивительно, но автор этого рассказа , Антон Бойзен, однажды ночью очнулся от своего психоза с внезапным осознанием: гигантский крест, который он видел, закрывающий Луну, который он ранее интерпретировал как явный признак надвигающейся катастрофы, на самом деле был зрительной иллюзией, вызванной за проволочной сеткой за окном его больницы. Бойзен стал капелланом больницы и пионером клинического пастырского образования. Он отметил, что на ранних стадиях шизофрении часто проявляются сходные озабоченности космическими катастрофами и изменениями, ощущение выполнения личной миссии, которым обычно предшествует начальный период паники, ужаса или паранойи.

Возьмите это описание первого эпизода психоза в «Воспоминаниях о моем нервном заболевании» (1903), в котором немецкий судья Даниэль Пауль Шребер испытал точную траекторию, намеченную Бойзеном. После острого приступа паники и ужаса, продолжавшегося несколько недель, произошли глубокие изменения:

Как будто отдельные ночи имели продолжительность столетий, так что за это время вполне могли произойти глубочайшие изменения во всем человечестве, в самой Земле и во всей Солнечной системе… с рассвета мира там едва ли мог быть случай, подобный моему, когда человеческое существо вступало в непрерывный контакт, то есть уже не подлежащий прерыванию, не только с отдельными усопшими душами, но и с совокупностью всех душ и с самим всемогуществом Божиим.
Шребер считал, что он отличается от всех «видящих духов», которые были до него, таких как Жанна д'Арк, в силу своего непрерывного контакта с силами, которые другие люди не могут воспринимать. Но, читая и будучи свидетелем подобных рассказов о психозах, я могу с уверенностью сказать, вторя Бойзену, что переживания Шребера были далеко не уникальными. В качестве еще одного примера рассмотрим Джона Кастанса, автора книги « Мудрость, безумие и глупость: философия лунатика » (1951), вызвавшего псевдоним, который описал подобную близость к Богу во время маниакальной фазы биполярного расстройства:

Я чувствую себя так близко к Богу, так вдохновлен Его Духом, что в некотором смысле я Бог. Я вижу будущее, планирую Вселенную, спасаю человечество; я полностью и полностью бессмертен; Я даже мужчина и женщина. Вся Вселенная, живая и неживая, прошлое, настоящее и будущее находится во мне.
Чем можно объяснить поразительное сходство этих внезапных трансформирующих переживаний, некоторые из которых предвещают психическое заболевание, а другие закладывают основу для духовного обновления и оживления целеустремленности? Действительно ли это две версии одного и того же основного психологического процесса?
Один из подходов к решению этой головоломки состоит в том, чтобы сначала определить степень совпадения, в том числе принимая во внимание распространенность религиозных заблуждений или духовных тем при психозах. Это трудно оценить, но если под «духовным» мы подразумеваем восприятие, общение и влияние сил (например, духов), о которых другие люди не подозревают, тогда присутствие духовности при психозе является высоким. С другой стороны, если мы думаем о духовности как о чем-то любящем, не совсем религиозном, а более светском и слегка абстрактном, то пересечение духовных прозрений и психоза не столь очевидно.

Другой подход заключается в том, чтобы перевернуть ситуацию: сколько рассказов о внезапном религиозном прозрении и трансформации включают признаки психоза? Опять же, это частично зависит от того, как мы определяем психоз. Если мы возьмем диагностические критерии «психотических расстройств» в соответствии с психиатрией США (изложенные в руководстве DSM-5 ), бред и галлюцинации являются определяющей чертой. И тогда примечательно, что во всех вышеупомянутых религиозных цитатах упоминаются заблуждения или ложные представления о грандиозности, преследовании и надвигающейся катастрофе, а также галлюцинаторные видения.

Серая область перекрытия особенно бросается в глаза, когда мы фокусируемся на галлюцинациях. Если человек видит или слышит вещи, которых нет (или то, что другие не могут видеть или слышать), когда это галлюцинация, а не религиозное или духовное видение? В некоторой степени это зависит от контекста, содержания и интерпретации опыта, а также от того, соответствуют ли они культурным нормам. Рассмотрим опыт обращения святого Августина Гиппопотама, описанный в его «Исповеди» (397–400 гг. н. э.). Здесь мы видим то, что кажется легкой, но впечатляющей слуховой галлюцинацией. Однако контекст, содержание и интерпретация опыта, вероятно, найдут отклик у некоторых собратьев-христиан, нормализуя то, что в противном случае можно было бы интерпретировать как патологический опыт:

Так говорил я и плакал в самом горьком сокрушении сердца моего, когда, вот! Я услышал из соседнего дома голос, то ли мальчика, то ли девочки, не знаю, напевающий и часто повторяющий: «Возьми и прочитай; бери и читай». Внезапно мое лицо изменилось, и я начал очень напряженно думать, не имеют ли дети обыкновения петь такие слова в какой-либо игре: и я не мог припомнить, чтобы когда-либо слышал что-то подобное. Итак, сдерживая поток моих слез, я встал; интерпретируя это как не что иное, как повеление от Бога открыть книгу и прочитать первую главу, которую я найду. Ибо я слышал от Антония, что, войдя во время чтения Евангелия, он получил наставление, как будто ему было сказано читаемое: «Пойди, продай все, что имеешь, и раздай нищим, а ты будет иметь сокровище на небесах, и приди и следуй за мной':
Августин имеет в виду святого Антония Великого, отца всех монахов в христианской традиции. После того, как родители Энтони умерли, когда ему было 20 лет , он ушел в пустыню, живя в одиночестве в течение 20 лет, сражаясь с демонами всякий раз, когда они появлялись, чтобы беспокоить его. По словам биографа Афанасия, Антоний выиграл эти битвы, так же как Иисус победил дьявола, а Сиддхартха противостоял демону Маре.

Некоторые предупредительные признаки шизофрении также присутствуют в жизни многих представителей религии.

Вот главный ключ к параллелям между внезапными психотическими эпизодами и религиозными прозрениями — это мифическая идея, бесконечно повторяемая и очень трудная для того, чтобы поколебать, что та же самая борьба, которая может привести к духовному прорыву или героическим поступкам, также рискует уничтожить человека или, в Другими словами, провоцируя психическую дисфункцию. Как выразился Бойзен:

Отсюда следует вывод, что определенные типы психических расстройств и определенные типы религиозного опыта являются похожими попытками реорганизации. Разница заключается в результате. Там, где попытка успешна и в какой-то степени одержана победа, это обычно признается религиозным опытом. Там, где оно безуспешно или неопределенно, о нем обычно говорят как о «безумии».
Согласно этой точке зрения, одни и те же фундаментальные психологические процессы могут привести к внезапным изменениям, которые завершаются либо болезнью, либо откровением и личностным ростом. Как отмечает Бойзен, это подразумевает наличие определенных сопутствующих условий или факторов, которые приводят к тому или иному результату. Более глубокое понимание способности человека к внезапным преобразованиям и контекстуальных факторов, направляющих этот потенциал в разных направлениях, представляет собой серьезную задачу для психологии. Это правда, что уязвимость к психозу развивается со временем, и в ретроспективе легко увидеть закономерности. Однако также верно и то, что, несмотря на все наши научные усилия, направленные на понимание психотического продромального периода (т. е. периода необычных переживаний, ведущих к первому эпизоду психоза), лишь около третилиц с крайне высоким риском психоза, многие из которых сообщают о кратковременных, ограниченных и прерывистых психотических симптомах, на самом деле будут диагностированы с психотическим расстройством. Более того, некоторые предупреждающие знаки продромального периода шизофрении также присутствуют в жизни многих представителей религии, например, внезапное отсутствие интереса к материальным благам или мирским занятиям, а также повышенный интерес к уединению и духовным сферам.

Другими словами, похоже, что не существует какой-то высеченной в камне траектории развития или какого-то особого вида одноразового сложного опыта, который серьезно влияет на тот или иной результат. Чтобы помочь разобраться в том, что происходит во всех этих историях о внезапных трансформациях, мы с британским психологом и нейробиологом Робином Кархарт-Харрисом недавно представили концепцию «основных психических состояний» (или ПМС), которую мы рассматриваем как эволюционировавший человек. способность к внезапным и радикальным психическим изменениям. В нашей статье в Journal of Psychopharmacologyв 2020 году мы определили PiMS как «гиперпластическое состояние [состояния], способствующее быстрому и глубокому обучению, которое может способствовать психологической трансформации». Мы считаем, что духовные или зарождающиеся психотические переживания, которые могут привести к религиозному обращению или психотическому расстройству, соответственно, являются примерами ПМС, как и острые травматические переживания, которые могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству, посттравматическому росту или некоторым их сочетание.

Важно отметить, что мы считаем, что в основе всех этих интенсивных трансформирующих переживаний лежат общие нейробиологические процессы, независимо от того, завершаются ли они позитивно или негативно. В частности, мы предполагаем, что хронический стресс запускает, а острый стресс запускает PiMS за счет увеличения экспрессии, чувствительности и активности определенного нейрохимического рецептора в головном мозге — рецептора серотонина 2A (также известного как 5-HT2AR). Предыдущая работа показала, что активация 5-HT2ARповышает нейропластичность, тем самым облегчая определенные формы обучения, которые могут помочь человеку преодолеть трудности. Критически важным для нашего предложения является то, что основные психические состояния могут способствовать радикальной трансформации, но они также могут функционировать как ключевой шаг к дезадаптации, и что это может помочь объяснить общие черты в историях о драматических личностных трансформациях, будь то откровения или патологические.

Мы считаем, что различные результаты основных психических состояний зависят от контекста, и мы имеем в виду контекст в самом широком смысле этого слова, включая генетическую предрасположенность, пренатальное развитие, ранний жизненный опыт, подростковый возраст, взрослую жизнь и, конечно же, непосредственный контекст. вокруг конкретного ключевого опыта. Чтобы оценить важность непосредственного контекста, рассмотрим следующие два гипотетических случая.

ФВо-первых, монах в одиночку отправляется в духовное уединение в лесу с благословения своей общины. Он не берет ни еды, ни крова, подвергая себя воздействию стихии, и очень мало спит. Монах остается так в течение 30 дней с намерением углубить свою связь с Богом. Во-вторых, представьте себе, что политзаключенного помещают в одиночную камеру и лишают еды, воды и соответствующей одежды. Свет в его камере горит ярко, и заключенный не может нормально спать. Его унижают и допрашивают похитители. Он не знает, сколько времени уже находится или пройдет в этом состоянии. Заключенный вынужден терпеть на милость своих похитителей.

Оба сценария вызывают сильный стресс и могут вызвать ПМС. Разница заключается в социальных контекстах, в которые встроены физиологические стрессоры (голодание, лишение сна, экспозиция). Монах соглашается со своим опытом, приветствует присутствие доброжелательного агента (например, Бога) и готовится к позитивным изменениям. Наш заключенный не соглашается и готовится сопротивляться влиянию тех, кого он считает злонамеренными агентами (своими похитителями). Более вероятно, что у нашего монаха будет духовный опыт, а у нашего заключенного преходящая психотическая или диссоциативная реакция из-за различных непосредственных обстоятельств.

Однако в этих переживаниях явно есть нечто большее, чем непосредственный контекст. Что, если наш монах отправится в ретрит с подозрительными, странными и неорганизованными мыслями, демонстрируя странное поведение и взлохмаченный вид? Вероятность появления психотических симптомов кажется более вероятной? Что, если у монаха в анамнезе были психотические переживания? Безусловно, личная история нашего монаха является важным элементом контекста. Мы бы сказали то же самое о нашем заключенном. Если бы он смирился с мировоззрением своих похитителей, возможно, психологический исход для него был бы другим.

Способность людей претерпевать радикальные психологические изменения в ответ на интенсивный стресс помогает понять культурные практики, уходящие в прошлое на тысячи лет — почему люди во всем мире, некоторые из которых очень изолированы, используют схожие практики ограничения еды, сна и секса, изоляцию , телесная боль, интенсивные упражнения на выносливость и манипуляции с температурой, чтобы вызвать духовные переживания.

Сказав это, конечно, большинство психотических, духовных или травматических переживаний, связанных со стрессом, не вызываются умышленно. Скорее, они естественным образом проявляются в ответ на социальную утрату, отчаяние, физическую болезнь, нарушение обмена веществ или чрезвычайную опасность. Воздействие различных стрессоров во время развития также способствует развитию ПМС в более позднем возрасте. К ним относятся пренатальные стрессоры, такие как материнская инфекция или голодание, стрессоры в раннем возрасте, такие как детские травмы, социальные стрессоры в подростковом и юношеском возрасте, а также субъективные стрессоры, такие как неспособность оправдать собственные ожидания.

Межличностные отношения выходят на первый план осознания, сопровождаясь пересмотром жизненных приоритетов.

Центральное место в нашей модели занимает то, что классические психоделики, такие как ЛСД, псилоцибин, ДМТ и мескалин, воздействуют на те же серотониновые рецепторы в мозгу, которые, как мы полагаем, являются фундаментальными для биологической основы ПИРС. Этот факт означает, что психоделические исследования могут дать ценную информацию. в природу PiMS. В соответствии с нашей точкой зрения, психоделики могут вызывать как психотомиметические (имитирующие психоз), так и энтеогенные (вызывающие божественное или священное) эффекты. Действительно, преходящие психоделические переживания могут быть микрокосмом ПМС — во время поездки часто бывают сложные моменты, которые иногда напоминают психоз, а также мистические или пиковые переживания, которые можно назвать духовными. Довольно часто сначала возникают трудные моменты, за которыми следует катарсическое освобождение и разрешение стресса.называют этот процесс «эмоциональным прорывом». Вы могли видеть это как кратковременную, химически индуцированную версию того, что Бойзен считал по существу «опытом решения проблем» — духовной борьбой.

По Бойзену, хорошим результатом духовной борьбы является повышенная социализация и объединение с общими идеалами, что, в свою очередь, часто разрешает острое расстройство. Плохой исход — стойкий психоз или менее тяжелая форма шизотипического отчуждения от сверстников. Однако Бойзен был обескуражен тем фактом, что он не мог помочь большинству стационарных пациентов вылечиться от тяжелого психоза с помощью психодуховной поддержки. Это, вероятно, отражает медицинский факт: тяжелая дисфункция, которая развивается со временем, не всегда может быть устранена путем лечения ее первопричин.

Особенно сбивает с толку в этом отношении психоз, потому что когнитивная компенсация исходной проблемы или причины дисфункции, такой как социальная угроза или утрата, может со временем перерасти в первичную проблему (такую ​​как бредовое мышление). Вполне логично, что те же самые биологические системы, на которые мы полагаемся при адаптации к требованиям окружающей среды, могут также способствовать формированию неадаптивных убеждений. Например, передача сигналов дофамина, регулируемая 5-HT2AR, может играть ключевую роль в разрешении острого дистресса или спутанности сознания, и , тем не менее , нарушение регуляции этих систем в процессе развития из-за стресса или лекарств у генетически восприимчивых людей может в конечном итоге привести к психозу и потребовать антипсихотического вмешательства. В соответствии с этой точкой зрения, некоторые рецидивирующие психозы могутотражают повторяющуюся, но неэффективную попытку решить социальную проблему (например, с помощью бредовых убеждений), которая, как правило, только усугубляет проблему.

Социальная природа «опыта решения проблем» (то, что Кархарт-Харрис и я назвали бы центральным психическим состоянием), которая была ясна Бойзену, также отражается в социальной природе психоделического опыта, где межличностные отношения часто перерастают в авангарде осознания и сопровождаются пересмотром жизненных приоритетов. Рассмотрим видение, которое возникло у участника исследования по имени Майк после приема внутрь псилоцибина, активного соединения галлюциногенных грибов, во время клинического испытания воздействия психоделической терапии на тревожность, связанную с диагнозом рака:

Постепенно мои дочери превращались в этих сияющих существ, очищенных от всех этих страхов. Это было невероятно эмоционально, потому что это было то, что я, как их отец, давно знал, но это очень большая боль, когда видишь, как твоих детей преследуют страхи… видеть, как эти прекрасные существа не осознают своей сущности.
Я не могу говорить о намерениях Майка, но люди, которые используют психоделики с намерением разрешить личный дистресс, часто осознают или вспоминают через катарсический опыт, насколько глубоко межличностными являются их проблемы, решения и приоритеты. В данном случае Майк предвидел решение социальной проблемы — страхов своих дочерей.

ССовременные исследования психоделиков и социальные теории психозов сходятся во мнении, что основные психические состояния, независимо от того, проявляются ли они в психоделических, духовных или зарождающихся психотических переживаниях, часто отражают попытку решить социальные проблемы. Если это так, возникает очевидный вопрос: почему же тогда эти различные трансформирующие переживания так часто вызываются внешне несоциальными причинами? Чтобы ответить на этот вопрос, важно помнить, что серотониновая система эволюционно древняя и способствует не только решению социальных проблем и страданий, но и решению основных гомеостатических проблем и других физиологических функций.

Активация 5-HT2AR , которые лежат в основе PiMS, вероятно, оказывает как нейропротекторное, так и нейропластическое действие, вероятно, опосредованное общими нижестоящими механизмами, такими как высвобождение мозгового нейротрофического фактора, белка, который способствует как выживанию нейронов, так и их росту и поддержание синаптических связей. Таким образом, околосмертный опыт во время остановки сердца или ощущение расширения времени во время автомобильной аварии могут быть субъективным коррелятом защиты мозга от немедленных повреждений, а также предоставлять дополнительную возможность для обучения. Американский нейрофармаколог Кевин Мурнейн предполагает , что 5-HT2ARактивация в ответ на чрезвычайную опасность способствует быстрому и резкому обучению, способствующему как выживанию, так и, к сожалению, развитию посттравматического стрессового расстройства. Точно так же стрессовые события могут предоставить возможность для посттравматического роста или позитивного изменения личности.

Естественные духовные переживания переориентируют нас во времена опасности, нужды или отчаяния.

Признание того, что духовный опыт и психоз связаны как с точки зрения субъективного опыта, так и с точки зрения нейробиологии, создает проблемы и возможности. Мы можем легко провести различие между духовным благополучием и дисфункциональным психозом, но есть золотая середина, включая, например , духовные чрезвычайные ситуации , где различие не столь ясно. К счастью, для подавляющего большинства людей, заинтересованных в использовании психоделиков или духовных методов для личного развития, психоз маловероятен. Помимо ответственного использования наркотиков, мы также можем способствовать положительным результатам и защищать от патологии, стремясь принять такие добродетели, как смирение и умеренность, или связанные с ними буддийские идеалы бескорыстия и невозмутимости.

Более десяти лет назад я танцевал в поле и призывал Бога ответить на вопрос: почему у нас есть способность к возвышенным состояниям сознания, и почему эти состояния обычно бывают либо временными и полезными, либо устойчивыми и симптомами дисфункции. ? Наступила тишина, поэтому я продолжил вопрос и получил следующее сообщение в виде цитаты, запечатлевшейся в моем сознании: «Прекратите звонить, если вам ничего не угрожает». Иди домой, выпей бокал красного вина и займись сексом со своей девушкой».

Сначала я воспринял это как четкое указание вернуться к мирским удовольствиям и занятиям мирского существования. Мне не суждено было жить в раю, и я должен смириться в погоне за экстазом. Но потом я подумал, вот и ответ на мой вопрос: естественные духовные переживания переориентируют нас во времена опасности, нужды или отчаяния. Возможно, именно поэтому стимуляция рецептора серотонина 2А, части системы, регулирующей психологические реакции на стресс, вызывает то, что мы с Кархарт-Харрис описываем как ключевые психические состояния. Возможно, это, в свою очередь, помогает объяснить, почему все религии заинтересованы в спасении, которое вне богословского контекста может быть определено как «сохранение или избавление от вреда, гибели или утраты».

Мысль о том, что невзгоды дают нам возможность измениться, знакома всем нам в форме истории. Американский писатель и педагог Джозеф Кэмпбелл назвал это мономифом или путешествием героя: это вездесущая сюжетная линия борьбы, приспособления и преодоления, которая применима ко многим мифам. Эти периоды разочарования или кризиса могут привести к изменяющему жизнь духовному опыту или психотическому эпизоду. В любом случае, они внушают нам всем культ человечества.