Идея о том, что эмоциональная боль и страдания отражают отклонение от стандартного «счастливого» базового уровня, называется «допущением здоровой нормальности». Но это ошибочное предположение. Оценки распространенности психических расстройств на протяжении всей жизни показывают, что примерно один из двух взрослых в какой-то момент своей жизни будет соответствовать критериям состояния психического здоровья. Учитывая, что психологическая боль настолько распространена повсеместно, мы должны меньше концентрироваться на том, что может сделать нас счастливыми, и больше на достижении смысла, независимо от того, как мы себя чувствуем. Психотерапия должна помогать людям управлять эффективным функционированием, когда они находятся в затруднительном положении, помимо того, что оно направлено на уменьшение симптомов, таких как сложные мысли, эмоции и ощущения. Прием и обязательная терапия (ACT) занимает этот подход, использующий осознанность, принятие и другие поведенческие стратегии для продвижения более гибкого и ценностного поведения. Цели в ACT - не обязательно изменять или уменьшать проблемные мысли или эмоции, но стимулировать осмысленное и эффективное поведение независимо от настроения, мотивации или мышления. Другими словами, основная цель состоит в том, чтобы продвигать то, что терапевты называют «ценной жизнью».

Думайте о ценном образе жизни как о своей повседневной жизни на службе ценностей, которые вы считаете важными, в результате чего участие в этих действиях создает ощущение смысла и цели. С точки зрения ACT, симптомы психических расстройств и психологических страданий в более широком смысле проблематичны, когда они связаны с жестким поведением, которое отвлекает нас от ценной жизни. Мы можем не иметь никакого контроля над болью, которую мы испытываем - фактически, наша эмоциональная боль глубоко человеческая - но одна область, где мы можем осуществлять некоторый контроль, - это то, что мы делаем в ответ на это страдание. Многие общие ответы на сложные мысли и эмоции - такие как избегание, злоупотребление психоактивными веществами, абстиненция и агрессия - могут облегчить страдания в краткосрочной перспективе, но также привести к долгосрочному ущербу в наших отношениях, нашей работе наша свобода и наш личный рост - те самые области, которые обеспечивают это чувство смысла и цели. Отказавшись от повестки дня, руководствуясь уменьшением боли и переориентировавшись на более ориентированную на ценность повестку дня, наш выбор может основываться на том, кем мы хотим быть, а не на том, как мы хотим чувствовать.

В своем исследовании 2013 года психологи Тодд Кашдан и Патрик Макнайт из Университета Джорджа Мейсона в Вирджинии изучили повседневные отношения между ценным проживанием и благополучием в выборке людей с социальным тревожным расстройством. Это обычное, но изнурительное состояние, которое характеризуется сильным страхом перед социальными ситуациями, которые могут включать в себя отрицательную оценку со стороны других. Люди с социальным тревожным расстройством часто хотят и ценят позитивные отношения, но значительные страдания заставляют их избегать социальных взаимодействий, поэтому это отличная группа для изучения ценностей и значения.

В исследовании участники начали с определения своей главной цели или цели в жизни (например, «пытаясь быть хорошим примером для подражания для других»). Затем каждый день в течение следующих двух недель они оценивали свои ежедневные усилия и прогресс в достижении этой цели, а также ежедневно оценивали свою самооценку, значение в жизни и опыт положительных и отрицательных эмоций. В те дни, когда они сообщали о том, что прилагают больше усилий для достижения своей главной жизненной цели, они, как правило, наслаждались большим благосостоянием: они говорили, что их жизнь имеет большее значение, и они набирают больше баллов по самооценке и опыту положительных эмоций. Важно отметить, что поддержка обратного пути не была найдена - повышение благосостояния не предвещало больших усилий или прогресса в стремлении. Это исследование подчеркивает, что иногда нам нужно сделать выбор, основанный на ценностях, независимо от того, как мы себя чувствуем.

Если бы это было так просто. По этой причине в методах лечения, основанных на ACT, основное внимание уделяется навыкам и методикам, которые могут помочь выработать более осознанную, готовую и терпимую позицию по отношению к трудным чувствам и другим внутренним переживаниям. Это резко контрастирует с подходом «делай икс, и твои страдания облегчат». Техники ACT не служат для изменения эмоциональных состояний - они служат для содействия ценным действиям.

Эффективность ПОСТУПКА в различных диагнозах и проблемные области показывают , что совершение преимуществ значной жизни выходит за рамками традиционных диагностических категорий. В дополнение к тревожным расстройствам в исследованиях посттравматического стрессового расстройства, депрессии и устойчивости , хронической боли , суицидальных мыслей и многого другого участие в поведении, согласующемся с личностными ценностями, было связано с рядом положительных результатов.

WХич возвращает меня к моей работе в качестве терапевта. Хотя широта упражнений и техник, применяемых в ACT, выходит за рамки этой статьи, есть одно упражнение, которым я хотел бы поделиться, которое помогло некоторым моим клиентам увидеть неразрывную связь между ценной жизнью и болезненным опытом. В этом упражнении (с различными вариантами) терапевт сначала просит клиента записать на учетную карточку некоторые из внутренних переживаний, с которыми он борется чаще всего - сложные мысли и суждения, эмоции, воспоминания.

Я спрашиваю их, что вы замечаете, когда читаете эту учетную карточку? Я чувствую себя ужасно, я не хочу этого. Что вы хотите сделать с картой? Я хочу выбросить это в мусорное ведро. Затем клиент переворачивает карточку, и я прошу его записать некоторые из наиболее важных, наиболее значимых для них вещей: быть родителем, заботиться о других и поддерживать их, учиться, расти и т. Д. Что вы замечаете, когда вы читать эту сторону? Тепло, кажется правильным, вот кем я хочу быть. Где боль, где другие вещи? Все еще здесь, на другой стороне карты. Что произойдет, если вы оттолкнете эту боль, избежите или избежите ее? Я тоже отталкиваю значимые вещи.О чем говорит твой опыт в твоем сердце? Если я собираюсь делать вещи, которые важны для меня, будь человеком, которым я хочу быть, я также должен освободить место для болезненных вещей.

По моему опыту, это и эмоционально сложное упражнение, и также помогает человеку понять, что невозможно отделить боль и ценить жизнь. Иногда трудно бороться с этой борьбой во время сессии, но мы регулярно возвращаемся к обоснованию подхода - что, возможно, необходима другая позиция в отношении боли. И в этом суть работы в ACT - раскрытие демонам, суждениям и страданиям, лежащим под ними, с целью продвижения к тому, что имеет смысл.

Ценный путь - не обязательно счастливый путь. Социальная связь иногда приводит нас в контакт с воспоминаниями о насилии и травме. Быть родителем вызывает сомнения, неуверенность и чувство тревоги, страха, гнева и стыда. Отстаивание социальной справедливости требует повторного воздействия на неравенство в наших обществах и чувство беспомощности, которое может возникнуть в результате борьбы за равенство, которое может не существовать до тех пор, пока вы не уйдете. Но растущее число психологических исследований предполагает, что ценный путь является более работоспособным, тогда как счастливый путь может быть скорее иллюзией.